Для учителя 

Обувь женская для вальгусной деформации. Ортопедическая обувь при деформации пальцев

Многие люди разных возрастов и пола подвержены вальгусной деформации стопы. Это нарушение, при котором происходят изменения рядом с областью большого пальца, около пальца появляется нарост, в народе именуемый «шишечка». Суставы болят, что мешает нормально ходить, вести активный образ жизни, ухудшается походка и настроение.

Заболевание опасно тем, что в некоторых случаях происходит искривление голеней. Чтобы состояние стопы не ухудшилось и для устранения болевых ощущений, проводят лечение, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Необходимо ношение специальной обуви при вальгусной деформации стоп.

Какая обувь нужна при вальгусной деформации стопы

Растущая «косточка» отклоняет большой палец стопы в сторону, а если надавить, появляются ощутимые болевые ощущения. Из-за чего возникает сильное нежелание влезать в обувь и продолжать «экзекуцию». Нередко Халюс Вальгус (та самая вальгусная деформация стопы) сочетается с плоскостопием, тогда речь идет уже о заболевании плоско-вальгусная деформация стоп, обувь при которой необходимо подбирать еще тщательнее.

Обувь при вальгусной деформации нижних конечностей нужно подбирать, исходя из нескольких правил. Подошва не должна быть очень мягкой и высокой, необходимо исключить и обувь с низкими берцами. Придется забыть о кроссовках, узкой обуви, ботинках, доставляющих неудобства. Если имеется вальгусная деформация стопы, обувь необходимо подбирать дышащую, созданную из натуральных тканей, например, кожи или замши.

Обувь при вальгусной деформации для ног с косточкой подбирайте строго по размеру. Она не должна сильно превышать размер стопы, и тем более, быть меньше. При этом, стопа должна иметь свободу движения, от большого пальца до носка должно быть не менее полутора сантиметров. Очень низкой обувь при плосковальгусной деформации стоп тоже быть не должна. Оптимальная высота подошвы - 5 сантиметров.

Как видите, условий для правильного выбора обуви при вальгусной деформации стопы много, и бывает сложно подобрать нужную модель. Поэтому будет лучшим выбором при вальгусной деформации ортопедическая обувь.

Ортопедическая обувь

Специальная ортопедическая обувь при плоско-вальгусной и вальгусной деформации стопы должна соответствовать всем вышеперечисленным параметрам. Качественную обувь лечебную стабилизирующую при вальгусной деформации стопы создают из гипоаллергенных материалов, краска должна быть качественной, не слезать после стирки или при ношении. Верхнюю и внутреннюю части обуви в основном изготавливают из кожи. Подошва должна быть гибкой, высотой от 3 до 5 см. Необходима надежная фиксация пятки, а вот передняя часть обуви должна быть в меру широкой. При халюс варгус ортопедическая обувь должна иметь качественную терморегуляцию. Мягкая вальгусная стелька устранит болевые ощущения.

Специальная обувь имеет высокий двухсторонний жесткий берц со шнуровками или липучками. Нога должна надежно фиксироваться, но при этом голеностоп не должен быть скован в движениях. Поэтому застежки в виде липучек - наиболее оптимальный вариант для ортопедической обуви на узкую ногу или полную.

Чрезвычайно важно качество подошвы для специальной ортопедической обуви. Чтобы нормализовать свод стопы, поддерживать мышцы в тонусе, подошва должна быть в меру жесткой. Перекатные свойства подошвы помогут правильно ставить стопу. Носок должен быть круглым и немного приподнятым - это обеспечит удобство передвижения. Если имеется плоско-вальгусная деформация, обувь должна быть жесткой сзади, а в передней части относительно гибкой. Такая обувь имеет стельку, повторяющую форму нормальной стопы.

Особенно тщательно следует подходить к выбору обуви при вальгусе у детей. Предлагаем посмотреть советы ортопеда, как подобрать обувь при вальгусной стопе у ребенка.

Обувь при вальгусной деформации стопы у женщин

Очень часто нарушение стопы наблюдается у представительниц прекрасного пола. Выпирающая косточка, смещенные пальцы и ноющие боли в голеностопе знакомы многим женщинам. Неприятно и то, что дамам при этом приходится отказывать от любимой обуви на высоких каблуках.

Специальная ортопедическая обувь при вальгусной деформации поможет снизить нагрузку на ступни, не даст нарушению прогрессировать. Такая обувь для женщин изготавливается на невысоком каблуке или танкетке до 5 см. Внутренний объем изделий должен регулироваться при необходимости. Ботинки должны быть удобными и в меру легкими.

Обувь для мужчин

Мужчины страдают данным заболеванием в 10 раз реже, чем женщины. Однако, нарушение развивается и у них, что также приводит к неприятным последствиям. Специальную обувь мужчинам полезно подобрать и при плоскостопии, ожирении, хронических воспалениях связок. Иногда такую обувь целесообразно сделать на заказ, чтобы она идеально сидела на ногах и наиболее качественно выполняла своих функции. В очень сложных случаях специалисты так и советуют поступить. Для этого делается слепок с ноги, производится 3D сканирование, затем изготавливается сама колодка. Такая услуга стоит недешево.

Производители ортопедической обуви при вальгусной деформации

Неверно думать об ортопедической обуви при плосковальгусной деформации стоп, как о чем-то некрасивом, немодном. Многие производители такой специальной обуви выпускают симпатичные модели, о действительном назначении которых так сразу и не скажешь. Если имеется такая патология, как вальгусная деформация стоп, обувь нужно подбирать на все сезоны. У ведущих производителей не составит труда подобрать босоножки, туфли, ботинки или сапоги. Также многие бренды выпускают домашнюю обувь, которую носят при вальгусе, ведь для получения эффекта стопа должна постоянно находиться в правильном положении.

Перед тем, как отправиться в магазин за такого рода обувью, необходимо проконсультироваться с ортопедом. Он объяснит, какие модели лучше подойдут конкретному человеку.

Существует много фирм-производителей обуви при вальгусной деформации стопы. Наиболее популярными являются Ortek, Kyboot, Ortmann. Данные производители выпускают не только обувь, которую нужно носить для лечения вальгусной деформации, они имеют широкий ассортимент моделей ортопедической обуви при различных заболеваниях.

Например, ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы фирмы Kyboot смягчает воздействие твердых поверхностей, тренируя сустав при ходьбе. В этом случае стопа отталкивается от большого пальца, сустав приходит в движение, повышается подвижность. Это позволяет уменьшить боль и человек со временем начинает меньше хромать. Нередко в начале ношения такой обуви, наоборот, болевые ощущения усиливаются, если изначально подвижность сустава большого пальца сильно ограничена. Боль эта является нормальным симптомом, свидетельствующим об улучшении подвижности сустава. Если болевые ощущения терпимы, нужно продолжать пользоваться обувью. Со временем сустав большого пальца станет более подвижным, а болевые ощущения пропадут.

Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы от фирмы Ортман известна во всем мире. В их ассортименте много различных моделей, которые подойдут разным категориям людей. Обувь имеет стильный внешний вид, ее можно надевать на прогулку, в офис. Производитель выпускает несколько линеек такой обуви, которую можно носить и во время лечения, и для профилактики. Удобная колодка, натуральные материалы характерны для всех моделей обуви данной фирмы. Некоторые модельные ряды имеют дополнительную полустельку для того, чтобы можно было регулировать глубину обуви.

Популярностью пользуется и обувь от компании Ortek. Многие ее хвалят за удобство, многообразие моделей, качественное исполнение и сравнительно недорогие цены. Большинство производителей обуви для использования при вальгусной деформации стопы выпускают специальные модели, которые можно носить после операции.

Необходимо помнить, что такое нарушение, как вальгусная деформация стопы, вряд ли получится исправить, только лишь используя определенную обувь. Для избавления от недуга и болевых ощущений необходим весь комплекс мер.

Плоско-вальгусная деформация стопы - нарушение архитектоники, которое выражается в изменении высоты свода и искривлении всей оси. Сопровождается искривлением пальцев и пятки по направлению к наружному краю. Средний отдел стопы смещён внутрь. Если обе стопы расположить рядом – они имеют вид буквы Х. Патология сопровождается неуклюжестью походки, повышенной утомляемостью и болью в ногах. Обувь, которую носила пациентка с плоско-вальгусным искривлением, имеет деформированный вид.

Чаще всего такая патология имеет врождённые причины. Несколько реже она бывает приобретённой. Как правило, врождённая деформация определяется у ребёнка ортопедом при проведении профилактического осмотра на первом году жизни. Профилактика и коррекция такого заболевания сводится к регулярным курсам массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии и ношению специальной ортопедической обуви.

В чём заключается роль ортопедической обуви

Одним из патогенетических механизмов, сопровождающих вальгусную деформацию, является ослабление связочного аппарата стопы. В его функции входит фиксация в правильном положении всех структурных элементов стопы ребёнка и взрослого. Если связки стопы выполняют свои функции неправильно или недостаточно, этот приводит к развитию мышечной слабости, нестабильности суставов стопы и голеностопной области, прогрессирующей деформации нижней конечности.

В связи с этим основным предназначением ортопедической обуви при вальгусной деформации является укрепление связочного аппарата области стопы и голеностопа. Изделие призвано распределить нагрузку на стопу во время ходьбы и привести стопу в физиологическое положение. Таким образом, нижняя конечность приобретает правильное положение и может полноценно выполнять свои функции.

Как правильно выбрать обувь

Врождённая вальгусная деформация стопы чаще всего обнаруживается в детском возрасте . У взрослых женщин эта патология может носить приобретённый характер и быть вызванной ношением тесной неудобной модели, длительным пребыванием на ногах в туфлях или сапогах с тесным носком.

Если не уделить внимания обуви и продолжать носить тесные и некомфортные модели – проблема будет только прогрессировать со временем. Поскольку при этом увеличивается ширина колодки – у пациентки могут возникнуть значительные трудности с выбором подходящего варианта. Женщину начинает беспокоить сильная боль в стопе, воспаления и мозоли. На ноге образуется «шишка», которая на самом деле является суставной головкой.

Чтобы решить эту проблему и облегчить своё состояние, рекомендовано подобрать для себя ортопедическую обувь. Сегодня это можно сделать даже через интернет-магазины. При выборе необходимо учитывать следующие параметры:

Особые характеристики ортопедической обуви

Женская ортопедическая обувь для коррекции вальгусных деформаций может быть двух типов: изготовленная серийно или по индивидуальному заказу . Изделия серийного производства можно приобрести уже готовой в специализированных магазинах или ортопедических мастерских. Серийную ортопедическую обувь можно использовать в следующих случаях:

  1. Если деформация стопы выражена незначительно.
  2. Если вальгусная деформация была диагностирована на самых ранних этапах развития.
  3. В качестве профилактического мероприятия для женщин, у которых имеется наследственная предрасположенность к слабости связок.
  4. У детей ортопедическая обувь серийного производства используется в случаях глубокой недоношенности, рахита и других патологических процессов, которые могут спровоцировать слабость связочного аппарата и нарушения походки.

Обувь серийного производства будет приносить должный эффект только в том случае, если её совмещать с другими методами коррекции - массажем, лечебной физкультурой, физиотерапевтическим лечением, регулярными курсовыми приёмами витаминных препаратов.

Приобретая готовую обувь серийного производства, обязательно следует учитывать, что она должна в точность соответствовать всем имеющимся санитарно-гигиеническим нормам и требованиям к данной продукции.

Обувь по индивидуальному заказу

Такая обувь обычно производится после того, как были произведены соответствующие замеры индивидуальных показателей и изготовление гипсового слепка с конечности.

Современная ортопедическая промышленность широко применяет методику подографии. Это специальная методика, позволяющая выявить индивидуальные особенности и форму стопы ребёнка. Все параметры фиксируются с помощью специального устройства, и врач может воспользоваться полученными данными чтобы откорректировать схему лечения и создать правильную установку суставов.

Изготовление такой обуви предусматривает несколько биометрических показателей стопы.

Показаниями к применению такой обуви могут стать следующие состояния:

  1. Деформация стоп значительной степени выраженности.
  2. Сочетание вальгусной деформации с другими дефектами костно-мышечной системы – сколиозом, дисплазией тазобедренных суставов и др.
  3. Неэффективность других методов лечения или имеющиеся к ним противопоказания.
  4. Неэффективность ношения ортопедической обуви серийного производства.

Ортопедическая обувь для женщины или ребёнка может быть заказана в специализированных мастерских или салонах. Эффективность такой продукции в разы выше по сравнению с серийными аналогами. Она изготавливается с учётом индивидуальной особенности стопы и гипсовых слепков. Этот приводит к существенному ускорению процесса лечения при вальгусной деформации и правильной установке стопы.

Требования к обуви индивидуального изготовления

При изготовлении ортопедической женской обуви по индивидуальному заказу должны быть соблюдены следующие требования:

  1. Обязательное наличие жёсткого немнущегося задника. Его высота должна зависеть от степени выраженности деформации у того, кто эту обувь будет носить.
  2. С учётом степени провисания свода стопы подбирается ортопедическая стелька при вальгусной деформации. Гигиеническая стелька при этом не должна быть приклеена к супинатору, чтобы её можно было в любой момент заменить.
  3. Подошва должна быть плотной, но гибкой и не скользить при использовании обуви. Гигиеническая стелька должна легко извлекаться, чтобы при необходимости её можно было заменить.
  4. Каблук должен иметь особую скошенную форму, которая компенсирует проваливание внутрь средней части подошвы. Такой каблук имеет название «каблук Томаса».
  5. Чтобы во время ходьбы передняя часть стопы не смещалась кпереди, носок ортопедической обуви при вальгусной установке стоп должен быть жёстким и обязательно закрытым.

Учитывая то обстоятельство, что лечение вальгусной деформации – это весьма длительный процесс – необходимо подбирать обувь из натуральных материалов, которые обеспечат ноге должную вентиляцию, имеют достаточную гигроскопичность.

Чтобы избежать присоединения грибковой или бактериальной инфекции, обувь должна подлежать периодической гигиенической очистке и обработке. Её можно постирать и продезинфицировать.

При изготовлении изделия для ребёнка не должно быть элементов, которые легко растянутся, развяжутся в самый неподходящий момент и пр. В частности, недопустимо заменять шнуровки резинками или непрочными «липучками». Это может привести к недостаточной фиксации стопы ребёнка и, таким образом, весь терапевтический эффект может быть сведён к нулю или существенно снижен.

Обувь летнего и зимнего образца, разумеется, имеет существенные различия. Толщина подошвы и стельки в этом случае будет значительно различаться, равно как и плотность материалов и степень утеплённости. Однако должно соблюдаться основное требование – сохранение ортопедических качеств изделия. Именно поэтому следует обращаться к производителям обуви, гарантирующим высокое качество и прошедшим соответствующую сертификацию.

Этиология

​Степени Hallux valgus:​

Патогенез

​Узкая и тесная обувь полностью исключается. Для ношения рекомендуется только широконосая обувь.​

​Пациенты начинают ходить на 7-10 день после хирургического вмешательства​

​Хирургическое лечение​

Патологическая анатомия

​При отклонении I плюсневой кости внутрь большой палец не следует за плюсневой костью, т. к. при осуществлении второй фазы шага при каждом перекате стопы он упирается в почву преимущественно своим внутренним краем и оттесняется кнаружи. Способствует этому и внутренняя скошенная боковая поверхность носка обуви.​

​Ход операции​

Клиническая картина

Hallux Valgus — лечение без операции. Симптомы Hallux valgus, причины, диагностика и степени заболевания.

​Вторая группа причин развития Hallux valgus – врожденные деформации, травмы стопы и ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).​

Описание

​Кожа над «косточкой» гиперемирована, отечна (особенно после длительной ходьбы)​

Причины Hallux valgus

​Обычный хирургический доступ, оставляющий послеоперационный рубец​

  • ​Прокладка из пенополиуретана для коррекции положения I пальца.​
  • ​Для уменьшения отека старайтесь держать прооперированную конечность в возвышенном положении, прикладывайте к стопе лед в соответствии с рекомендациями вашего врача. Однако некоторая припухлость стопы может сохраняться в течение еще примерно шести месяцев. После того, как повязка будет снята, носите только мягкую и удобную спортивную обувь или кожаные туфли в течение нескольких месяцев до полного заживления. Не носите неудобные (даже очень модные) туфли, в том числе на высоких каблуках, пока не пройдет (как минимум) шесть месяцев.​
  • ​Чего ждать от операции?​
  • ​использование достаточно свободной обуви, которая не сдавливает пальцы, с небольшим каблуком;​
  • ​Каждая степень характеризуется разными клиническими проявлениями. При первой степени изменения тканей минимальны, вовремя начатое консервативное лечение максимально эффективно. При второй степени наблюдаются проявления средней степени тяжести. Третья степень – это тяжелый вариант вальгусной деформации.​
  • ​отдыхать после длительного нахождения в вертикальном положении.​

​Еще одна существенная причина недуга – ношение неудобной обуви. У женщин, предпочитающих модельные туфли с высоким каблуком, неравномерно распределяется нагрузка на ступню – она идет на ее переднюю часть. Вследствие подобной ситуации искривляются большие пальцы нижних конечностей и развивается артроз суставов.​

Симптомы Hallux Valgus

​Использовать специальную ортопедическую обувь, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава.​

Степени Hallux Valgus

​Операция занимает около одного часа..​ ​Артродез Артродез – один из самых радикальных способов лечения. Он заключается в удалении поврежденных суставных поверхностей, а затем жесткого соединения головки проксимальной фаланги большого пальца и первой плюсневой кости друг с другом (с помощью винтов, проволоки, пластин) до момента полного сращения. Используется для лечения пациентов с тяжелым бурситом, артритом, когда другие способы лечения не дают эффекта.​
​Вот что нам известно на данный момент: согласно некоторым исследованиям, было доказано, что ношение неудобной обуви является достоверным фактором риска развития Hallux Valgus. Достоверным, но не единственным – ведь у некоторых людей, которые не имеют дело с подобной обувью, деформации пальцев также имеют место.​ ​Чрезмерные физические нагрузки;​
​Наиболее эффективным оказывается лечение вальгусной деформации на первых стадиях заболевания. При незначительных проблемах уменьшить клинические проявления поможет ортопедическая обувь. Метод терапии подбирают в зависимости от выраженности патологических изменений и остроты болевого синдрома.​ ​При II и III степени Hallux valgus операциями выбора в настоящее время являются шевронная остеотомия и Scarf остеотомия. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.​
​2 степень​ ​При смещении первого пальца стопы кнаружи на 20-30 градусов, постоянных болях в стопе и выраженных нарушениях функции ходьбы единственным эффективным способом лечения халюс вальгус является операция. С косметической целью может проводиться вмешательство на мягких тканях в области деформации (ушивание растянутой капсулы сустава, пластика сухожилий). Чаще всего выполняется удаление экзостозов («косточек») головок 1х плюсневых костей стоп различными способами. Кроме того может проводиться оперативное вмешательство с резекцией части плюсневой кости или фаланги пальца (остеотомия).​
​Халюс Вальгус​ ​После операции - иммобилизация гипсовым сапожком на 4-5 нед. Движения в I плюсне-фаланговых суставах разрешают на 5-й день (в гипсе вырезается окно). На 15-й день гипсовые сапожки превращают в съемные башмаки. После снятия гипса - ходьба в резиновых манжетах с поддержкой сводов или с бинтованием переднего отдела стоп в полуботинках со шнуровкой. Ношение ортопедической обуви с поддержкой продольных и поперечных сводов показано в течение года, позже - ношение ортопедических стелек и рациональной обуви.​

​Подошвенный апоневроз в передней части стопы растянут, дряблый. Сухожилия m.

Extensor hallucis longus, т. flexor hallucis longus вместе со смещенным большим пальцем, сумкой сустава, апоневротическим влагалищем и сесамовидными костями, а также m.

flexor hallucis brevis и обе головки m. adductor hallucis смещены латерально, a m.

abductor hallucis - в подошвенную сторону. В головке I плюсневой кости могут наблюдаться явления деформирующего остеоартроза в виде дистрофических изменений костной ткани и хряща.

​​Чтобы предотвратить развитие инфекции в течение нескольких дней после операции назначаются антибиотики, а для уменьшения дискомфорта и боли – анальгетики. ​

Причины

  • ​Хирургическое удаление костных разрастаний (резекция экзостоза) Процедура не устраняет радикально дефект и его причину, по своей сути это практически «косметическая» операция, направленная на улучшение качества жизни (стопа приобретает более естественный вид, не происходит ее натирания обувью, ходьба становится менее болезненной).​
  • ​Исследование, проведенное американскими врачами-ортопедами, показало, что 88% женщин в США предпочитают носить обувь, размер которой заведомо меньше, чем требуется, и 55% имеют проблемы с первым плюсне-фаланговым суставом (суставом у основания большого пальца стопы). Не удивительно, что этой патологии в девять раз чаще подвержены женщины, нежели мужчины.​
  • ​Инволютивные процессы;​
  • ​Ослабить болевые ощущения и затормозить воспалительные процессы помогут противовоспалительные препараты (гидрокортизон, дипроспан, кеналог) и методы физиотерапии. Но они способны дать только временное облегчение. Поэтому в большинстве случаев консервативное лечение входит в комплекс предоперационной подготовки.​

Симптомы и диагностика

  • ​Все хирургические вмешательства проводятся в условиях травматологического или ортопедического отделения. В послеоперационном периоде больному сразу разрешают нагружать ногу в специальном ортезе. Швы снимают через 10 дней. Ношение ортеза обязательно в течение 6 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча. ​
  • ​– угол между плюсневыми костями менее 18 градусов, угол отклонения I пальца более 25 градусов.​
  • ​Наши ортопеды проводят современные малоинвазивные эндоскопические операции по коррекции халюс вальгус. Конкретный вид и объём оперативного вмешательства подбирается травматологом-ортопедом с учетом степени выраженности деформации, наличия сопутствующих заболеваний и пожеланий пациента.​
  • ​– вальгусная деформация большого пальца стопы, то есть отклонение пальца кнаружи с формированием «косточки» или «шишечки» в области плюснефалангового сустава и появлением как косметических, так и ортопедических нарушений. Чаще заболевание встречается у женщин.​

​Для исправления и стабилизации I плюсневой кости применяют также операцию клиновидной резекции и артродеза I плюсне-клиновидного сустава с остеосинтезом металлическим гвоздем (операции Г. А. Альбрехта, С. Ф. Годунова, Я. С. Юсевича).​

  • ​Рис. 1. Двусторонний hallux valgus (III степень). Большой палец расположен над вторым пальцем и ротирован внутрь.​
  • ​Возможные осложнения после операции по исправлению Hallux Valgus​
  • ​Резекция сустава с последующей артропластикой Операция заключается в удалении поврежденных суставных поверхностей с последующей заменой сустава на искусственный. Применятся в основном по отношению к пациентам пожилого возраста, имеющих в анамнезе хирургические вмешательства на стопе по поводу бурсита или артрита сустава большого пальца.​

Лечение заболевания Халюс Вальгус

Этиология халюс вальгус

После 45-50 лет у человека происходит уплощение свода стопы, веерообразно расходятся плюсневые кости, передний отдел начинает опираться на головки костей. Заболевание диагностируется у женщин в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с более слабым связочным аппаратом, отдельными неврологическими нарушениями и индивидуальным предпочтениям в выборе обуви.

Вальгусная деформация стопы и пальцев ног, лечение, симптомы и профилактика

​сбои в процессах обмена веществ;​

Причины болезни

​Hallux valgus невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия. Основными целями такой терапии является устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в травмпункте. Пациентам рекомендуют:​

​Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным.

Заболевание выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках.

Патология широко распространена и выявляется у лиц всех возрастов. ​

Показания к операции и лечение

Хирург способен диагностировать заболевание при внешнем осмотре стопы, а также после описания пациентов проявленных в последнее время симптомов. Для назначения лечения будет назначено рентгеноскопическое исследование с целью определения степени повреждения костной ткани.

Хирургическое вмешательство показано при всех степенях халюс вальгус. Костная ткань взрослого человека сформирована, поэтому повернуть процесс вспять невозможно.

Детям и подросткам поможет медикаментозное лечение с применением корректирующего бандажа, а также ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви. Гелевый фиксатор, регулярные сеансы массажа и лечебная физкультура позволяют избавиться от патологии в течение нескольких месяцев.

В настоящее время операции по удалению халюс вальгус часто являются универсальными - помимо избавления от нароста пациенту сразу проводят сопутствующие исправления связок и суставов стопы. При возможности также исправляют образовавшиеся косметические дефекты.

Полное исправление ситуации, избавление от имеющейся деформации – ответственность врача, проводящего оперативное вмешательство, и пациента. Период реабилитации крайне важен, чтобы костные соединения правильно срослись.

У людей с гипермобильностью суставов, которая нередко встречается при данной патологии, довольно высок риск рецидива. В таком случае врачи внимательно наблюдают за пациентом в период восстановления.

Занятия лечебной гимнастикой, ношение правильной обуви и регулярные осмотры у специалиста могут гарантировать полное устранение болезни.

Успешное прохождение всех этапов терапии позволит человеку в течение 1 года вернуться к активному образу жизни. Доказывают те, кто возвращается к занятиям спортом.

Халюс вальгус – распространенная проблема, с которой медицина успешно справляется. Патология нуждается в правильном, своевременном лечении. Оперативное вмешательство –часть успеха, большая работа должна быть проведена в период реабилитации самим человеком.

Седьмая неделя после операции

Что такое малоинвазивный метод операции и когда его применяют? Он считается самым щадящим: в ходе проведения вмешательства не предусмотрено употребление винтов для стяжки или крепления структурных составляющих стопы. Для этого способа лечения характерно небольшое механическое повреждение участка кожи и мягких тканей, а также короткий реабилитационный период.

При обнаружении халюс вальгус первой степени хирурги предлагают своим пациентам именно этот метод вмешательства при отсутствии противопоказаний. Нежелательным последствием малоинвазивной операции может стать рецидив заболевания через несколько лет. Этого можно избежать, если носить ортопедическую обувь и регулярно посещать хирурга.

Операция проводится под контролем электронно-оптического преобразователя для лучшей видимости области повреждения. Хирург делает прокол с двух сторон большого пальца и вскрывает суставную капсулу. При необходимости часть костей подпиливается, чтобы восстановить правильное положение сустава пальца.

Проявленное мастерство хирургов будет напрасным, если пациент не будет придерживаться основных правил послеоперационного лечения. Качественная реабилитация после операции халюс вальгус возможна при тесном сотрудничестве медиков и выздоравливающего человека.

Костная ткань восстанавливается намного дольше кожных покровов, поэтому следует запастись терпением на 4-6 месяцев. Сразу после проведенного вмешательства нижнюю конечность необходимо держать в первые дни в приподнятом состоянии во избежание развития инфекционного процесса.

Через неделю медицинский персонал позволит наступать на ногу с постепенным увеличением нагрузки при ходьбе. Обязательным условием правильного восстановления является использование ортезов, внешних приспособлений для облегчения нагрузок на стопу. Ортез потребуется и после выписки пациента: без него нельзя наступать на стопу в полную силу на протяжении месяца.

В период реабилитации у выздоравливающего могут сильно отекать ноги, что характерно в послеоперационном периоде. Использование рекомендуемых врачом мазей с противовоспалительным и противоотечным свойством поможет справиться с данной проблемой. Хорошо помогает бороться с отечностью регулярное применение холодных компрессов.

После диагностирования у пациента халюс вальгус потребуются консультации эндокринолога, флеболога и невропатолога, а также сдача биохимических анализов. Оперативное вмешательство будет отложено, если у больного будут выявлены следующие патологии:

  • Поражения периферических сосудов на ноге различной этиологии.
  • Сахарный диабет тяжелой степени.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

Проведение операции будет возможно только после лечения основных заболеваний. Противопоказанием к проведению операции также является индивидуальная непереносимость лекарственных средств для наркоза.

Халюс вальгус способен негативно влиять на образ жизни человека: исключены долгие прогулки и путешествия, а занятия любимым видом спорта доставляют мучительную боль. Тридцатиминутная операция успешно решит данную проблему, восстановит поврежденный сустав, позволит избежать дальнейших осложнений.

Удаление деформированной косточки на большом пальце – травматическая процедура, требующая правильной, полноценной реабилитации. Операция проводится специалистом в отделении хирургии.

Длительность реабилитации зависит от того, насколько правильно было проведено оперативное вмешательство, как пациент выполняет рекомендации хирурга, ортопеда в период восстановления. В целом процесс занимает 2-3 месяца. В индивидуальных случаях до 1 года, времени достаточно для полного сращивания костей. Поврежденные связки, сухожилия полностью восстанавливаются.

  1. В первый день после оперативного вмешательства пациенту показан полный покой.
  2. Нагрузка на прооперированную конечность полностью исключается.
  3. В стационаре больной находится в лежачем положении, нога приподнята. Обеспечивает профилактику кровотечений, исключает возможность развития процессов инфекционного характера.
  4. Применение ударно-волновой терапии предусматривает использование фиксатора для конечности.
  5. Реконструктивная операция предусматривает сочленение фрагментов суставов винтами. Восстановление более длительное. Пациенту подбирается фиксатор. Гипсовый сапожок сроком до 2 месяцев накладывается в случае тяжелых операций, длительного восстановления.

После выписки из стационара в домашних условиях следует первое время придерживаться постельного режима, ограничивая нагрузку на ногу.

Одни специалисты не видят необходимости в регулярном посещении больницы до снятия швов для перевязки, если нет поводов для беспокойства. Другие настаивают на регулярных осмотрах. В любом случае обратиться за помощью необходимо, если:

  • повысилась температура, знобит, лихорадит;
  • на повязке есть многочисленные раневые выделения;
  • общее состояние ухудшается, нарастает болезненность, охватывающая подошву, ногу.

Выбор и ношение ортопедической обуви

Носить ортопедическую обувь после операции халюс вальгус крайне важно – одно из условий успешного восстановления, предотвращение возможного рецидива. В течение месяца после операции пациент должен носить ортез.

Переходить на ортопедическую, а затем обычную обувь разрешено примерно спустя 1-1,5 месяца.

При выборе моделей следует обратить внимание на следующие критерии:

  1. Гибкость, форма носовой части, свободная посадка. Ступня не должна быть сдавлена, особенно касается пальцев, плюсневых косточек. Должна ощущаться умеренная фиксация внутри.
  2. Наличие невысокого каблука – обязательное условие правильно подобранной ортопедической модели. Для женщин туфли рекомендовано подбирать с каблуком 4-5 см, не выше. Оптимальный каблук для мужчин 2-3 см.
  3. Обувь должна быть качественной, изготовленной из натуральных материалов. Стопа должна вентилироваться, устраняет проблему постоянного натирания, повышенной потливости.
  4. Ортопедические модели предусматривают наличие супинатора. Внутреннее возвышение равномерно распределит нагрузку на всю стопу, пальцы. Избавит от дискомфорта во время ходьбы, болевых ощущений.

Подбор правильной модели обеспечивает успешное прохождение реабилитационного периода, исключает риск рецидива.

Ношение стелек

Ортопедические вкладыши вносят большой вклад в полноценное восстановление после операции. Благодаря стелькам удается зафиксировать правильное состояние костей ступни. Позволяет частично или полностью устранить болевые ощущения во время ходьбы. В индивидуальных случаях рекомендовано круглосуточное ношение стелек.

Подбор подходящих вкладышей осуществляет ортопед. Есть каркасные, бескаркасные виды. Стельки, используемые для лечения и профилактики, отличаются. С неприятной проблемой могут столкнуться женщины в период вынашивания ребенка, для беременных нужно подбирать индивидуальные вкладыши.

Реабилитация – главный этап для каждого пациента. Операция Халюс вальгус считается не такой сложной, но стопа требует особого ухода после ее окончания. Необходимо познакомиться с некоторыми особенностями, которые следует помнить:

  • Обувь;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж.

Операция Халюс вальгус – простое восстановление стопы, поэтому после нее реабилитация не длится более 2-3 месяцев. Хотя специалисты напоминают, что операция стопы в любом случае требует снижения нагрузки на ноги. В ином случае произойдет рецидив, с которым не удастся справиться.

Начните спокойно и неторопливо выполнять упражнения для увеличения объема движений в первом плюснефаланговом суставе (1 ПФС). Желательно, чтобы вначале Вам кто-нибудь помогал (Ваши близкие, друзья или врач-реабилитолог). Возьмите Ваш большой палец у основания, как можно ближе к 1 ПФС. Не перепутайте 1 ПФС с межфаланговым суставом, который находится посередине пальца ближе к основанию ногтя.

Аккуратно согните палец наверх до тех пор пока не почувствуете сопротивления и пока не появится дискомфорт с легкими болевыми ощущениями. Удерживайте палец в таком положении 10 секунд.

Повторите так 3 раза. Затем подобным же образом согните палец вниз.

Удерживайте его в таком положении 10 секунд. Сделайте 3 повторения.

Выполняйте эти упражнения 3-4 раза в день в течение 3 и 4 недели после операции, постепенно увеличивая амплитуду движения в 1 ПФС.

В это период времени продолжайте выполнять те же упражнения, что и на предыдущих неделях. Только увеличьте частоту упражнений до 7-8 раз в день. И прилагайте большую силу, для того чтобы сгибать палец. Увеличивайте ее ежедневно, все время, сгибая палец до ощущения легкого дискомфорта.

В дополнение Вы также можете использовать упражнения направленные на растяжение и пассивные движения в первом плюснефаланговом суставе.

Возьмите свою стопу одной рукой у основания первого пальца так, чтобы большой палец руки был сверху, другой рукой возьмите большой палец стопы у основания как можно ближе к суставу. Сперва потяните большой палец как показано на рисунке А.

Затем зафиксировав стопу большим пальцем первой руки (рисунок В) потяните большой палец наверх другой рукой, при этом, не сгибая 1 палец (удерживайте его прямо). Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите эту процедуру 3 раза.

Выполните аналогичный маневр, давя на большой палец вниз, удерживая его в прямом положении, как показано на рисунке С. Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите эту процедуру 3 раза.

Эти упражнения необходимо выполнять 6-8 раз в день в дополнение к упражнениям для увеличения объема движений в первом плюснефаланговом суставе.

С седьмой недели после операции начните выполнять упражнения с нагрузкой на оперированную конечность.

Очень важно помнить, что послеоперационный отек может сохраняться до 6 месяцев или более после хирургии по поводу Hallux Valgus. Отсюда возможность ношения узкой и модельной обуви может быть ограничена.

Стоя босиком на полу необходимо встать на «носочки», при этом большой палец должен касаться пола. Удерживайтесь в таком положении 10 секунд (или вначале сколько сможете). Выполняйте упражнения 5-6 раз в день по 7-8 повторений.

Ходьба вверх по наклонной плоскости, чтобы усилить сгибание в 1 ПФС и ходьба вверх по лестнице также являются очень хорошими упражнениями для увеличения объема движений в первом пальце стопы.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

  • Частая ортопедическая патология - это вальгусная деформация стопы.

    Можно было бы сказать, что это одно из наказаний человечеству за прямохождение, но поскольку страдают от нее чаще женщины, врачи-ортопеды предполагают, что в проблеме большое участие принимает неудобная обувь.

    Ведь представительницы женской половины человечества изнуряют себя узкими башмачками-маломерками, чтобы быть похожими на Золушку, или высоченными каблуками.

    Сильные деформации стопы касаются женщин еще потому, что связочный аппарат у них слабее мужского.

    Суть проблемы

    Вальгусная деформация поражает нижние конечности, отчасти развивается еще в детском и даже младенческом возрасте, когда ребенку слишком рано разрешают вставать.

    Нагрузка на недостаточно окрепшие мышцы и связки способствует патологиям.

    Плоскостопие

    Причиной развития вальгусного плоскостопия считается именно попустительство родителей, разрешающих младенцу вставать на недостаточно окрепшие ножки.

    Плоскостопие - распространенная причина обращения к врачу-ортопеду, при этой проблеме свод стопы уменьшается, а ее ось смещается.

    Среди основных причин следующие:

    • врожденные нарушения;
    • лишний вес;
    • вальгусная деформация голеностопного сустава - стопа заваливается внутрь, а пятка смещается наружу;
    • последствия травмы;
    • осложнение других заболеваний.

    Патология первого пальца

    Называется патология hallux valgus . Она приводит к изменениям в плюснефаланговом суставе.

    Большой палец заваливается на основание остальных, нарушая их естественное положение.

    Это именно та проблема, с которой к ортопеду часто обращаются женщины .

    Высокие каблуки приводят к неравномерной нагрузке на передний отдел стопы, развивается деформация сустава большого пальца, артроз, мышцы и связки ослабевают.

    В развитие проблемы вносят свою лепту эндокринные нарушения, поперечное плоскостопие, генетическая предрасположенность.

    В месте деформации сустава появляется разрастающаяся косточка, сустав начинает болеть, ноги быстро устают, даже если ходить не спеша.

    Поможет ли спецобувь

    Корректировка или лечение вальгусных деформаций сложны и длительны. В список мероприятий входят медикаментозные способы, физиотерапевтическое лечение, массаж или даже оперативное вмешательство.

    Параллельно с этими методами нельзя сбрасывать со счетов подбор удобной обуви, причем сугубо по рекомендациям врача-ортопеда.

    Это позволит стопе при ходьбе занимать физиологически правильное положение, при котором давление на нее распределяется равномерно.

    Если у женщины плоско-вальгусная деформация, при выборе «одежды для ног» нужно учесть критерии .

    В производстве должны быть использованы качественные материалы, которые обеспечат нормальное проветривание.

    Одновременно с терморегуляцией должна быть гибкой подошва в передней части, а сзади должен быть жесткий супинатор .

    При плоско-вальгусной деформации обувь лучше выбирать с высоким и плотным супинатором, с жестким, высоким задником, который на 3 см должен быть выше пятки.

    Чтобы разгрузить передний отдел стопы, должны быть метатарзальные подушечки , плотность которых приближена к плотности тканей человеческой стопы.

    Это создаст дополнительный комфорт при ходьбе - ударные нагрузки будут равномерно распределяться и поперечный свод стопы разгрузится.

    При деформации первого пальца каблук не должен превышать 4 см, а обувь должна быть с широким носиком, из мягкой кожи, чтобы не придавливать растущую шишку.

    Внутри на стельке должен быть анатомический супинатор, поддерживающий свод стопы . Кроме удобства и практичности такая обувь должна мало весить.

    Часто она шьется на заказ или приобретается в специализированном магазине. Конечно, только с помощью даже правильной обуви не вылечить стопу.

    Но в начале развития болезни она будет останавливать деформацию, а при любой стадии болезни - устранит болезненность при ходьбе.

    Обзор производителей

    Для женщин есть большой выбор обуви, корректирующей вальгусные деформации. Она если и не останавливает, то хотя бы замедляет развитие проблемы.

    Внешне модели не отличаются от обычных, но внутри сконструированы с применением амортизационных валиков и супинаторов.

    Следует знать хотя бы основные марки обуви, которые выпускают ее для целевого использования, понимать разницу между профилактическими и ортопедическими изделиями.

    Ортопедическая обувь для женщин при вальгусной деформации — лечебный вариант, чаще изготавливающийся на заказ с учетом конкретного заболевания стопы или другого участка ноги.

    Выпускаемые массово модели нацелены только на решение часто встречающихся проблем, например, вальгусных деформаций.

    Профилактическая (анатомическая, рациональная) продукция - вариант, разработанный для предупреждения развития патологических отклонений.

    Один из производителей ортопедической обуви - германская фирма Berkemann . Компания популярна на мировом рынке и ее опыт производства охватывает вековой промежуток. Выпускаемые модели относятся не к лечебным, а к профилактическим.

    Для женщин из Германии Berkman (Berkemann) — это, в основном, сабо, шлепанцы, сандалии, модели в стиле гладиаторов.

    На зиму фирма предлагает сапоги и ботинки.

    Отечественный производитель Сурсил-Орто , работающий более 10 лет, выпускает обувь для профилактики, реабилитации, лечения патологии стоп.

    Высокое качество позволило вывести бренд на мировой рынок.

    Европейский бренд Ortmann производит продукцию не только отличного качества, но и привлекательную внешне.

    Изделия этого производителя предназначены для лечения и профилактики деформации стоп или плоскостопия, причем есть даже сертификаты качества, где подтверждена лечебная направленность изделий.

    Отечественный центр проектирования специализированной обуви Ортомода присутствует на российском рынке более 15 лет.

    Они первыми в России стали использовать для производства ортопедических стелек высокоточное 3D-сканирование.

    В ассортименте есть обувь, которая подходит для полных ног, при этом она смотрится элегантно.

    Компания Betula является палочкой-выручалочкой для женщин, отправляющихся на пляж. Наконец-то можно снять свои правильные туфли и надеть такие обычные с виду сланцы, защищающие стопу даже на курорте.

    Минус таких вьетнамок - высокая цена, но лечебная обувь никогда не претендовала на бюджетную стоимость.

    Покупать ортопедическую обувь нужно только лично , в спокойной обстановке, не торопясь. Она должна быть комфортной, поэтому к примерке надо отнестись ответственно.

    Летние и демисезонные модели нужно подбирать точно по размеру, а зимние могут быть по длине чуть больше на случай, если захочется надеть теплый носочек.

    Надевать обувную пару лучше полностью - примерка только на одну ногу не будет полноценной. Чаще ступни несколько различаются по величине.

    В обуви нужно пройтись , причем не вокруг примерочной банкетки, а широким шагом по всему торговому залу, при этом обратить внимание, как ведет себя подошва - не проскальзывает ли по полу, хорошо ли сгибается при ходьбе.

    Лучше, конечно, не доводить свои стопы до появления вальгусных деформаций.

    Но если уж беда случилась, не надо пренебрегать рекомендациями ортопеда и не скупиться на приобретение ортопедической обуви , ведь хорошее самочувствие часто начинается с ног.

    Говоря простым языком, это отклонение в сторону большого пальца ноги в сторону, сопровождаемое выпиранием первой плюсневой кости. Народное название hallux valgus - «косточка».

    Причинами халюс вальгус могут быть:

    • Поперечное плоскостопие
    • Слабость связочного аппарата стопы
    • Неврологические нарушения
    • Врожденные деформации

    Неудобная обувь усугубляет ситуацию.

    Три фактора, негативно сказывающиеся на здоровье стопы:

    1. Высота каблука (увеличивает давление на переднюю часть стопы и может служить причиной поперечного плоскостопия).
    2. Узкий носок обуви (мешает пальцам ног принимать физиологичное положение, увеличивает нагрузку на суставный аппарат стопы. В совокупности с высоким каблуком ведет к нарушению функционирования связочного аппарата стопы и приводит к воспалению суставной сумки – бурситу).
    3. Маленькая по размеру обувь (сдавливает пальцы ног и ведет к нарушениям амортизационной функции стопы и проблемам с суставным аппаратом стопы)

    Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нарастания на ноге.

    При Hallux valgus степени тяжести деформации стопы определяют по углам: между I и II костями плюсны и между плюсневой костью и основной фалангой большого пальца.

    Степень I: межплюсневый угол 5-20º, плюснефаланговый угол 10-40º;

    Степень II: межплюсневый угол 20-30º, плюснефаланговый угол 40-70º;

    Степень III: межплюсневый угол >30º, плюснефаланговый угол >70º.

    Для диагностирования Халюс Вальгус и определения степени деформации вам потребуется консультация ортопеда, травматолога и невролога.

    При I степени будут эффективными вмешательства на мягких тканях с целью восстановления функции мышц стопы. При диагностировании 1 степени халюс вальгус назначаются операции Сильвера (отсечение сухожилия приводящей мышцы), Мак-Брайда (перемещение сухожилия приводящей мышцы), Шеде (один из вышеперечисленных вариантов в комплексе с экзостэктомией и удалением тканей околосуставной сумки).

    При II и III степенях выполняют более сложные хирургические вмешательства, затрагивающие костные структуры или комбинированные операции на мягких тканях и костях. Шевронная остеотомия (удаление V-образного участка кости с восстановлением оси) или Scarf-остеотомия (кость разделяется на несколько участков с их репозицией и последующим скреплением металлическими винтами) . При очень тяжелом поражении сустава показан артродез (создание анкилоза) или установка искусственного протеза.

    После операции требуется длительное (несколько недель) ношение специального ортеза или гипсовой повязки, настоятельно рекомендуется снизить нагрузку на стопу.

    После снятия гипса/ортеза пациент должен носить индивидуально разработанную ортопедическую обувь, использовать вкладыши/стельки для формирования свода стопы и предотвращения повторной деформации. Для восстановления опорной функции стопы требуются сеансы лечебной физкультуры и курс физиотерапии.
    При двухстороннем поражении рекомендуется делать операции поочередно на обеих стопах с промежутком в несколько месяцев.

    Использование ортопедических отводящих шин показано при консервативном лечении вальгусной деформации или для послеоперационного восстановления. Они постепенно корректируют положение пальца, тем самым устраняя боль и дискомфорт. Ночной бандаж не предназначен для ношения во время ходьбы, его используют или во время сна, или в покое.

    Начинать использование стоит с нескольких часов, постепенно увеличивая время ношения отводящей шины при hallux valgus.